“醫生! 植牙會痛嗎?”
“隔天要不要請假?還可不可以上班?”
臨床上很多患者有考慮要植牙
但想到手術要切開牙肉 鑽骨頭 頭皮就發麻
怕植牙手術回去後 會很腫痛 影響隔天日常生活
那植牙手術到底會不會痛呢?
拔牙VS植牙
大家或許都有拔牙的經驗
我們可以先來比較 拔一顆牙齒和植一顆牙
哪一個比較痛…
在2019年Abolfazli S.等學者
(Journal of Research in Medical and Dental Science. 2019;7(3):126–131)
做了一個統計實驗
在病人拔掉後牙後的6小時 1天 3天 7天
分別做疼痛度調查
兩個月後 在同一個位置做植牙手術
也以相同的方式做疼痛調查
結論是~ 植牙比拔牙不痛 (拔牙比較痛)
植牙到底有多痛
根據Al-Khabbaz et al等人的研究顯示
( Journal of Periodontology. 2007;78(2):239–246)
大多數植牙患者 都是經歷輕微的術後疼痛(mild pain)
隨著時間 疼痛會慢慢減緩
只有少數患者 會經歷中等到嚴重的疼痛
至於原因為何 並沒有說明討論
影響植牙術後疼痛的因素有那些?
- 患者個別差異(年齡 體質 性別)
- 植牙手術困難度(surgical difficulty)
- 植牙手術顆數(範圍大小)
- 植牙手術時間長短
- 植牙手術的方式(術式設計)
- 植牙手術醫師的臨床經驗值與能力
所長的臨床經驗
植了這麼多牙
患者回診拆線或檢查時
對於疼痛的描述 差異很大
有些人幾乎不會痛 只吃一次止痛藥就沒吃了
有些人吃了5天 還是很不舒服
植牙術後的疼痛 除了跟體質有關以外
跟植牙手術的方式 植牙範圍的大小
以及植牙手術時間的長短 也很有關係
植牙手術對於我們身體來說
算是一種外傷(trauma)
牙肉及齒槽骨多少都會受到破壞 產生傷口
需要身體來進行修復
植牙手術的範圍越大 時間越久 破壞就越大
疼痛的時間就越久 疼痛程度就越大
比如說”微創植牙手術”
只需要開一個小孔 放入植體
幾乎無傷口 手術時間很短
大部分的病人 回去麻藥消失後
都不大會痛
頭一兩天的不適感 吃藥都可以克服
完全不影響日常作息
要是大範圍需要補骨的植牙手術
範圍大 時間久 破壞大
大多數的病人植牙回去後
都需要藥物的幫忙 來壓制疼痛感
一般的反應是 吃藥就不痛 藥效過了就會痛
3至5天後 就慢慢不痛了
當然會有一些很少數的植牙病人
會說很痛 痛很久 (7至10天)
除了植牙手術的範圍大 手術難度高 比較複雜以外
所長都會密切追蹤觀察 是否有術後感染的可能
如果沒有 就體質因素較大 一定會好
疼痛會慢慢消失 再持續給藥就好
如果是有感染的跡象
就要積極處裡 不能等看看 看會不會自己好
之前在醫院時 有位住院醫師比較佛系
認為病人有免疫系統 自己會好 就一直開藥而已
沒有積極觀察 留意臨床徵兆
等出問題 轉給所長收尾時
病人已身心俱疲 白白受罪
所長勉勵年輕的植牙醫師
注意臨床細節 加強診斷能力
世上沒有100%的手術
積極面對問題 不逃避
有時培養控損及診斷能力
比學習花俏的植牙術式更為重要
(講偏了… )
關於植牙術後疼痛
還有一點 就是手術醫師本身很重要
多年前 有幸看美國一位很有經驗的老師操刀
只見他手持圓刀柄+15C刀片
在上顎後牙區 一陣比劃
整個植牙過程 行雲流水
傷口漂亮 乾淨俐落
沒多少時間 就優雅的下刀了
好像悠閒地喝了個下午茶一樣
讓人映象深刻
所長也帶過不少剛植牙或是正在植牙路上摸索的醫師
大家都很認真 術前都來仔細討論細節
有時還要加上心理建設 (手術醫師心理素質及道德感很重要)
電腦斷層 3D導航 水雷射… 能用的重裝備都用上了
整個手術過程 …….. 很久 很掙扎
牙肉翻的爛爛的
只能說 已經盡力了
下刀時 滿頭大汗 終於可以放下緊繃的情緒
回想下次手術時 有哪些需要改善
至於術後傷口疼痛…
先求成功就好
現實是…
植牙手術技巧 可以學習
植牙手術經驗 只能累積
植牙手術經驗的累積
不是職業時間久 經驗就多
有人用第一年經驗 重複了十年
這類經驗值 效果不大
不斷的學習 反省 思考 改善 精進
這樣才是優質的經驗值
才是植牙患者需求的…
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下次好好觀察所長下刀後是甚麼狀況…
悠閒 ? 滿頭大汗?
