牙醫大解密 ~ 三大方法 解決缺牙的困擾 讓您重拾笑容 ! (一)
我們常會因為蛀牙或牙周病 造成牙齒缺損
若沒有積極治療 時間久了 牙齒就越來越少
最後連吃東西都成了問題 …
根據國民健康署統計，2006全國65 歲以上老年人，全口無牙盛行率則為21.5%。
即每5個老人中就有1人「老而無牙」；其中男性長者全口無口比率18.7％，女性長者更高達24.3％。
到了2009年有所改善，國內老人全口無牙率降低為15.2％，男性長者12.9％、女性長者17.3％
由於缺牙的結果將會導致咀嚼功能障礙，影響養份攝取吸收，同時會造成自尊心的低落，影響身心健康。
不只老年人 有些中年人 因牙齒不好 接受牙醫治療時 也選擇了拔光重建的方式 也算是全口無牙的一種
至於” 假牙重建時牙齒該不該拔 ? ” 會另外開篇長述
若是口內無牙 就可以直接進行假牙重建
若是口內還有一些不健康的牙齒 搖搖晃晃 或是殘根
就要需要先行整理乾淨 就像蓋房子前 需要先整地 是一樣的道理 …
全口無牙的重建 有哪三大方法呢 ?
針對全口無牙 在臨床上 假牙重建的方法 可分為三大類 :
1 . 活動式假牙 (Complete Denture)
2 . 固定式假牙 ( Implant-supported Fixed Denture)
3 . 半固定式假牙 (Implant-supported Overdenture)
以上三類方法 都各有其優缺點
不同的臨床情況 適用於不同的方法
接下來 分別來仔細介紹這三種方法 …
1 . 活動式假牙
“活動式假牙” 顧名思義 就是會移動 患者可自行拆卸的假牙
活動式假牙 根據缺牙的程度 分為兩種
一是 ” 局部活動假牙 “(Removable Partial Denture)
口內還有剩餘牙齒 假牙上有帶鉤子 可勾住剩餘牙齒 讓假牙不易掉落
二是 ” 全口活動假牙 ” (Complete Demture)
口內已無任何牙齒 假牙像個吸盤 需依靠密封牙肉 產生吸附力 才不致掉落
” ” 局部活動假牙 “(Removable Partial Denture)
” 全口活動假牙 ” (Complete Demture)
“全口無牙的患者 在早期植牙還沒有進入台灣的時後( 大約是1990初 開始引進植牙技術 )
全口活動假牙 (一般也簡稱為全口假牙) 是患者唯一的選擇
實際上 全口假牙的歷史相當久遠 …
最早在公元前1500年 就發現古埃及人會利用象牙 動物骨頭或牙齒 來製作假牙
中世紀時 主要是利用動物或人的牙齒 或是用象牙來雕刻成假牙 功能上相當薄弱很不好使用
西元1774年 英國醫師 Alexis Duchateau 製作出第一個用陶瓷製作的假牙 嘗試不再利用動物或死人的牙齒來製作假牙 雖然很脆 易裂 也不是很好用 但起碼踏出了一大步
19世紀開始 牙科開始利用蠟(wax) 或者是石膏(plaster) 發展口內取模技術 讓這樣製作出來的假牙 密合度會更好 更密貼 讓假牙功能提升一大步
20世紀初 樹脂 (acrylic resin)的出現 讓全口假牙有了革命性的改變 不僅重量輕 耐用不易碎 而且在美觀顏色上也有了大幅度的改善
一直到現在 材料不斷的在進化 樹脂 (acrylic resin)依然是活動假牙的主流
近年來 數位科技風 也吹向活動假牙
CAD/CAM 技術 (Computer-aided design/computer-aided manufacturing systems) 也可以列印出自然美觀的全口假牙
製作便捷 快速 也減少了傳統熱塑時產生些微變形的問題
全口假牙 的製作流程
製作全口假牙前 要先確定牙床是否健康 尤其是長期配戴舊假牙的患者 假牙已經不合了 但還是天天要戴 牙床常會紅腫發炎 要先治療好 地基穩定健康了 才可以取模做全口假牙
壓迫紅腫的牙床
健康結實的牙床
第一次就診 :
在牙床健康的情況下
初步取模
以製作個人客製化的印模托
製作”個人客製化的印模”
第二次就診 :
口內正式精密印模
得到精準copy的石膏模型
以製作全口假牙
在石膏模型上
製作基底板及咬合蠟堤
第三次就診 :
利用咬合蠟堤 紀錄咬合高度 顎間關係及唇部 臉頰豐隆度
製作基底板及咬合蠟堤
在石膏模型上
排牙及雕蠟
第四次就診 :
口內試戴蠟型牙 並進行調整
蠟型牙 試戴調整後 送回技工所完成試全口假牙
第五次就診 :
試戴正式假牙並在口內微調咬合
然後回家試咬 適應一下新的全口假牙
第六次就診 :
回診檢牙咬合及牙床
看有沒有需要調整的地方
若沒問題了
之後再定期回診檢查即可
以上是全口假牙療程的正規全步驟 有些趕時間 或是外縣市比較遠 或是國外回來的 就會調整一下步驟 縮短療程 若是不趕時間 最好是讓醫師及技師充裕的時間 畢竟假牙戴至口內 是要使用長長久久的 仔細一點總是比較好 ….
全口假牙的七大優點
1. 容易接受 : 全口假牙是屬於非侵入性治療 不需要手術 製作的過程 都不會有疼痛 比較不讓人害怕卻步
2. 容易清潔 : 全口假牙在吃完東西後 可自行取下清潔 可以刷得很乾淨 保持口腔的衛生
3. 容錯率高 : 真的很不幸 遇到治療不滿意 大不了假牙不戴 回到原點 不會對牙床有不可逆的傷害
3. 便於維修 : 全口假牙使用久了 若是變鬆 或是上面的樹脂牙崩壞了 都可以輕易取下維修 再裝回去
4. 費用較低 : 上下一組的全口假牙 費用一般落在10~18萬之間 視材質及醫師水平而定
5. 可以備份 : 有些患者全有兩副口假牙 一副舊的 一副新的 萬一有問題或遺失 就可以用另一副來備用
6. 換醫容易 : 固定假牙一但做了 要換醫師很困難 後續的醫師不一定要接手 全口假牙不滿意 可隨時找有緣的醫師重做
註一:
Biting strength and chewing forces in complete denture wearers
Affiliations
- PMID: 2338667
- DOI: 10.1016/0022-3913(90)90074-m
Abstract
Most studies concur that denture wearers have only about one fifth to one fourth the bite strength and masticatory force of natural dentition subjects. There appears to be a wide range of acceptable chewing forces, as evidenced by the wide variation in bite strength of natural dentition subjects. However, bite strength and masticatory forces in denture wearers fall below the natural dentition range and therefore it is concluded that denture wearers are handicapped in bite force. The occlusal form of the posterior denture teeth did not significantly influence masticatory force.
. 1990 May;63(5):549-53.
doi: 10.1016/0022-3913(90)90074-m.