花了這麼多時間和費用來植一顆牙
到底植牙可以用多久 ?
這個疑問 可以分為兩個部分來說 :
一個是連接在人工牙根(植體)上的牙冠
牙冠直接負責磨碎食物 磨牙時也是主要的受力區
所以時間久了 牙冠多少會磨耗或是破損
就需要更換新的牙冠
就像汽車耗材一樣 用久耗損了 就需換零件
至於多久需要更換牙冠
跟咬力大小 飲食習慣 磨牙習慣 植體數量
植體位置 牙冠設計 牙冠材質 … 等 都有密切相關
一般來說 相關文獻指出 50~80% 植牙上的牙冠
在10年後 有大概率會需要更換新的牙冠
舊牙冠換新牙冠並不困難 不須手術
只需要重新取模 送至技工所製作新的牙冠即可
另一個部分是植體本身 …
植體的材質是鈦金屬 本身不怕細菌 不會蛀牙
強度也相當結實 不易斷裂
植體的設計是緊密的跟骨頭結合
達到骨整合 (osseosintergration)
只要骨頭及骨整合還在 就可以一輩子使用下去
但要是骨頭流失了 或是失去了骨整合
那植體就會鬆脫 就要換新的植體了
所以植體可以用多久
很大的因素取決於骨頭可以撐多久
只要骨頭顧的好 植體就可以一直用下去
基於50多年來的臨床統計資料顯示
植體在10後的存活率(還在口內繼續使用的機率)
大約是90~95% (有些文獻是95~98%)
且下顎的植體存活率高於上顎 (上顎骨較軟 較稀疏)
這並不是說 ”植體只能用十年 ! ”
而是說醫師植了100顆植體
過了十年 還在口內繼續使用的還有90~95顆
這樣的存活率 在醫學統計裡面已經是相當高了
代表植牙已經是一項成熟可靠的醫療技術
且植體使用時間超過二三十年的 大有人在
那為什麼沒有20年 或30年的存活率資料呢
這個跟統計學有關
時間太久 變量很多 追蹤不到的植體數量增加很多
得到的統計數據 容易失真 就沒有臨床參考價值了
那麼影響植體使用年限的因素有那些呢 ?
1. 口腔衛生 :
植體雖然不怕細菌 不會蛀掉
但植體周圍的骨頭及牙肉會怕細菌 會被侵蝕
因此植牙後 如果沒有積極清潔 保持口腔衛生
會積累一堆牙菌斑 引發牙齦流血發炎
長期會導致牙骨流失 植體就會鬆脫掉出來了
所以每餐飯後及睡前的刷牙清潔 不僅對本身牙齒非常重要
對植牙來說 也會有相當的保護作用
清潔做得好 是植牙長久使用的必要因素
如果植牙後都不清潔 也沒有定期保養
那植體周圍骨頭容易發炎流失
植牙的壽命自然會減短 相當的可惜
2. 受力大小 :
植體受力越大 (尤其是側方力量) 植體周圍的的骨質流失就會越快
植體角度 植體顆數 假牙設計及咬合模式..等
都會影響每次咀嚼時 植體受力的大小
所以植牙前 應該要和醫師好好討論一下以上這些因素
有經驗的醫師不僅是會做植牙手術而已
更重要的是懂得咬合力學 會設計咬合 可以看到未來可能的問題
才可以提供給你最佳的植牙假牙治療計畫
精準的控制植體受力大小的問題
讓你的植牙可以長久使用下去
植體角度
假牙設計
3. 骨頭條件 :
骨頭就是植牙的地基 地基越強壯 植牙就用越久
就體積來說 骨頭越寬越厚 可以放入越大直徑的植體 受力較穩固
有些骨頭體積不足 無法植牙 或是很薄 就算植牙了 受力也不理想
就會建議補骨 把它補厚補寬 植牙壽命較長久
就質量來說 有些齒槽骨雖然很厚很寬
但裡面的骨質很疏鬆 尤其是上顎的後牙區 常見這種情形
這樣疏鬆的地基 常經不起咀嚼力長期的摧殘 至骨質流失 植體鬆脫
遇見這樣的骨頭條件 建議還是要花時間 先養骨頭
等骨質扎實了 才來做假牙使用 這樣成功率會提高很多
每個人骨質條件不盡相同 …
4. 磨牙習慣 :
若是有夜間磨牙的習慣 植牙的使用年限也會減少
因為夜間磨牙是下意識的動作 咬合力量會比平時大上好幾倍
而且磨牙時 水平移動的範圍很大
對植牙容易產生超出正常範圍的側方咬合力道
長久下來 植體周圍的骨頭就容易流失 最後導致植體脫落
所以有夜間磨牙習慣的人
有做植牙 尤其是多顆或全口植牙
建議要做咬合板 睡覺時配戴
可以減緩力量 保護植體 讓植牙更長久
5. 系統疾病 :
有系統疾病的人 比如說糖尿病 血液疾病 免疫疾病 骨鬆症
做過化療或頭頸部電療… 等
其植牙的成功率及使用年限 平均起來都會少一些
但並不是有系統性疾病的人 就不能植牙
比如疾病有控制還不錯 骨頭條件也良好 可以考慮植牙
比如疾病數值高 骨頭條件不好 需要大範圍手術 加上年紀很大
那就不是很建議植牙了
所以有系統疾病 適不適合植牙
還是需要跟醫師討論 仔細多方評估 整體考量 再來做決定
6. 醫師專業 :
植牙專科醫師跟一般牙醫師的植牙知識儲備量一定不一樣
植牙專科醫師天天植牙 跟每個月只植兩三顆植牙的臨床經驗值也不一樣
海量的植牙知識 加上豐富的植牙臨床經驗
面對人體複雜的變量時 才能確保植牙療程在最佳的情況下執行
讓每一顆植牙在最理想的生理學及力學條件下 長久使用
所以對於植牙的使用年限 甚至是植牙成功率
植牙醫師的判斷與技術 佔了相當大的因素
選擇優秀有經驗的植牙醫師 比選擇植體廠牌還要重要的多 !
