“固定式全口重建” 在臨床上大致可分為以下三種類型…
1. 垂直植體重建 :
傳統上我們希望植體在受力時 是受到垂直力量
這樣植體比較能抵抗咬合壓力 植體壽命比較長久
若植體長期受到側方力量時 因為力矩的關係 力量會被放大
若力量超過一定的範圍 植體周圍的骨頭就會比較容易流失
全口無牙的患者 在設計固定式植牙重建時
單一個顎 一般需要5到 10根植體不等
(也有人缺一顆種一顆 單顎總共14顆…很少見 我們認為也沒必要)
至於要種多少根植體比較合適 ?
這也是臨床上 最多人問 也是最糾結 最難決定的地方
其實不只病人難以決定
每次開全口植牙課程 這也是來上課醫師必問的問題之一
(會問的都是好醫師… 不問的 不想了解的 反正越多顆越好…)
其實 “需要多少顆植體才夠 ? ” 是個很複雜的問題
每個人的狀況 年齡 需求都不一樣
應該要根據患者本身的牙床條件 咬力需求 經費預算 對咬牙的強弱
預計使用的年限 身體狀況 手術忍受度 療程時間 居住地
日後維修方便性 個人飲食及口腔衛生習慣 …… 等等
來決定最洽當及最符合個人需求的治療方式
這需要仔細的資料收集 嚴謹的資料判讀 再加上豐富的臨床經驗
才能提出合理正確的治療模式給患者
然後醫病雙方好好花時間溝通討論一番
確定最適當的藍圖後 才開始進入療程
(所以不是廣告上 主打”歐美最強XX植體…” “科技雷射植牙…”
就一定會成功 人體很複雜 醫療的事 好像不只廠牌那麼簡單…)
植體數量確定了 植體的位置其實也很有講究
好的植體位置 可以減少力矩的產生
可以均勻的分配咬合力量到每根植體上
避免咀嚼時 總是某些植體獨挑大樑 負荷過重 提早陣亡
力學上的咬合設計 永遠是專業植牙醫師首先要考慮的課題
會”植牙手術”的這個動作不厲害 那是固定的動作 是死的
會全盤考量咬合 設計假牙 符合生理咬力均衡 才是高手 !
2. 斜張植體 :
所謂”斜張植體” 顧名思義就是植體不是種成垂直的
而是刻意種成傾斜的
近年來植牙廣告最熱門的 ”All-On-4” 植牙全口重建
就是”斜張植體” …
其實斜張植體這個概念並不是新科技
Dr Mallow 早在1997年就推出來這種斜張植牙方式
主要是針對後牙區骨頭太少 無法植牙 又不想補骨時
利用前牙區兩根垂直的植體 加上後牙區兩根傾斜的植體
來撐起一組12顆牙齒的固定假牙
利用打斜的方式 將植體的一端延伸到後牙區
巧妙地避過了沒有骨頭的位置
也增加了植體與骨頭接觸的表面積
加上4顆植體藉由固定假牙綁在一起 可以互相分擔力量 更加牢固
它的特點是 可以不需要補骨 馬上植牙 馬上有牙(臨時假牙)
減少手術次數與縮短療程
這就是All-0n-4植牙術式的優勢
但很明顯的 前提是前牙區的齒槽骨條件要很好 要夠長 要夠寬
才能夠植入較長較寬的植體 以提供All-On-4假牙的支撐力道
有優點 當然也會有缺點
不然歐美發展了這麼久 早就成為全口植牙的唯一主流
對ALL-on-4有興趣的話
日後再開一篇” 細說 ALL-on-4 “
好好深入探究一下
3. 顴骨植體 :
顴骨植牙 主要是針對” 上顎全口無牙 “的一種植牙方式
假如上顎骨骨頭條件很差
上顎後牙區沒有骨頭 前牙區的齒槽骨條件也不怎麼樣
而且又很急 想要很快有假牙 又很不想補骨 不想等待
那麼就可以考慮顴骨植牙的方式
顴骨植牙是利用前牙兩根垂直的植體
加上後牙區兩根很長直穿顴骨的斜張植體 來作為支撐
然後再數根植體上鎖上一組固定假牙來使用
