“醫生你們用的植體是純鈦金屬嗎?”
看診的時候 常有病人會問有關植牙材質的問題
植體是要埋入齒槽骨裡面 須跟骨組織緊密的接觸
所以需要使用骨細胞會喜歡的材料
如果使用的是身體不喜歡的材質
就會產生排斥 植體就會脫落
哪些材質比較合適呢 ?
能放入體內的材料大致可分為三種
第一種 「生物可忍受性材料」(Biotolerant Materials)
對我們人體組織沒有毒性
但它的化學成分比較會對周圍的組織產生刺激
骨細胞並不是很喜歡他
例如 Polymethylmethacrylate (PMMA)
它與骨頭不會直接接觸
人體組織會形成一層薄薄的結締組織包覆它(Thin Fibrous Tissue Interface)
無法與骨細胞形成骨整合
受力後容易脫落，不適合用來當作人工牙根。
第二種 「生物鈍性材料」(Bioinert Materials)
不具毒性
而且對於人體組織也沒有刺激性
例如鈦金屬(Titanium)以及氧化鋁( Aluminum Oxide)等
這類材料骨細胞喜歡它 不會排斥
但也不會與之產生相互作用
骨細胞只會直接在這類材料的表面形成骨組織
也就是植入物與骨組織直接接觸 ，兩者之間沒有其他物質
這種現象我們給它一個名稱 叫做「骨整合」(Osseointegration)
而骨整合的發現(Dr. Branemark 於1975年左右提出)
正是現代植牙醫學的基礎
成骨細胞(Osteoblast) 的突觸直接貼附於鈦金屬之上
進而鈣化沉積形成骨組織 牢牢的卡住植體
植體上 接上假牙 就可以受力咀嚼了
第三種材料 「生物活性材料」(Bioactive Materials)
它不僅不具毒性
它還會與骨組織產生化學鍵結 引發一連串化學反應
例如 Hydroxyapatite(HA) 或 Calcium phosphate ceramics
這類材料多用於再生手術(骨粉)或塗抹於植體表面(coating on implant surface)
HA 人工骨粉
HA coated implant
以上是放入體內材料的屬性分類
接下來介紹一下臨床上 植體常用材質 的介紹..
植體材質主要有以下幾種：
(1) 鈷-鉻-鉬合金 Cobalt-chromium-molydenum (Co-Cr-Mo) alloy
(2) 純鈦金屬 Commercially pure titanium
(3) 鈦合金 Titanium-aluminum-vanadium alloy (Ti-6Al-4V)
(4) 「氧化鋯」( Zircoinum)
鈷-鉻-鉬合金
在醫科使用已超過六、七十年
不易生鏽， 但有離子釋出 腐蝕(Corrosion)等現象
它是屬於Biotolerant Materials
在牙科用於早期「骨膜下植體」(Subperiosteal Implants)， 如下圖 ，現在已不使用
純鈦金屬
是屬於Bioinert Materials
能與骨頭直接接觸 形成骨整合
事實上，其成分並不是「純鈦」
是99%鈦金屬加上氧 鐵 碳 氮 氫等微量元素
(0.18 wt percent to 0.40 wt percent of oxygen with trace amounts (less than 0.25 percent) of iron, carbon, nitrogen, and hydrogen)
目的是增加鈦金屬的強度 ，提高抗腐蝕性 、增加骨整合能力。
早期植體都是用純鈦金屬 ，但較軟 強度不足
在長期咬合力的作用下 會有斷裂的可能
目前已經沒有廠商使用了
鈦合金(Ti-6Al-4V 四釩六鋁鈦)
鈦金屬加上鋁 釩等金屬形成鈦合金
(6 wt percent of aluminum and 4 wt percent of vanadium)
會使得它的機械強度(Tensile Strength)高於純鈦金屬兩倍以上
目前大部分廠商多採用鈦合金作為植體材料
氧化鋯 ( Zircoinum)
生物相容性極佳
白色(非傳統金屬顏色) 適合用於前牙
若牙肉很薄或是牙齦萎縮 不會露出金屬黑色
有美觀上的優勢
但機械強度還不足 易斷
所以還需繼續研發 可值得期待
目前在主流植體市場上很少見
希望不久的未來 會有兼顧美觀與強度的植體材料出現！！
其實植體材料變化不大 ，植體型態的設計與表面處理才是大有文章
也是骨整合與長時間成功率的關鍵
總之 就植體使用材質來說
目前主流就是鈦合金
全球植體生產商 無論大廠小廠
鈦金屬條的來源都是那幾家上游公司
買回鈦條後 再自行加工後製
所以 以後去植牙時
就不用問 “你們家的植體適用甚麼材料?”
因為都一樣…(如果是合法合規質體的話…)
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不同的是 表面處裡 植體設計 臨床數據…等
現代植體歷經超過50年的發展
已經很成熟 專利也都是放出來
各廠牌間 大同小異
決定植牙成功率的大部原因 決對不是植體廠牌
是施行植牙手術的醫師本身
最貴最有名氣的植體
給沒什麼經驗的醫師來植牙
成功率也不見的有保障
醫師的經驗與判斷 (還有良知)
比植體廠牌重要得多 ..
選醫師比選廠牌更重要
是不是這樣呢 ?
